稀有血型怀孕要注意什么

稀有血型并不会影响身体健康。然而,当稀有血型女性要生育时,就需要认真对待这一特殊性了。分娩时用血问题并不是她们唯一需要关注的点,尤其是如今“单独二孩”政策放开,越来越多家庭开始考虑生“二宝”。专家建议,稀有血型女性多次孕产有可能产生血型免疫性抗体,再次怀孕可能影响胎儿,因此建议珍惜头次怀孕,第二次怀孕前建议提前检测血液中的抗体,孕期中也应动态监测。另外,稀有血型女性可以提前采血储存,以备分娩或手术用血。

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稀有血型怀孕应注意以下几个环节

  1. 定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测)。一旦证实有抗体存在,应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗,这个很重要。如果有在孕中就发现产生抗体的情况,必须2周检查一次,观察抗体是否升高。

    如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响,可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1:64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺,查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。如果抗体效价>128时,可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

  2. Rh阴性者不能接受RH阳性者血液,因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液,即可导致溶血性输血反应。但是,RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。

  3. Rh阴性的女性在输了RH阳型的血后,血液里产生了抗体,就不能再怀RH阳性的孩子了,否则婴儿多半难以存活。也有部分存活胎儿由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞病变,(称为核黄疸。核黄疸残废率极高)即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。

  4. Rh阴性女性如果不输RH阳性的血,则可生育第一胎,这是由于第一胎怀孕时,孕妇体内产生的抗体量较少,还不足以引起胎儿发病。如果第一胎是RH阳性,那么以后就不能继续生育了。

  5. 胎儿宫内输血,少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血,为了纠正胎儿的严重贫血,挽救胎儿,应除了熊猫血孕妇血浆置换外,结合及早进行胎儿宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行,一家专业又负责的医院相当重要。

珍惜第一次怀孕产后注射免疫球蛋白

如果拥有稀有血型的女性从未输注过异型血、也没有过孕产史,体内就不存在针对红细胞抗原的相关免疫抗体。因此在第一次怀孕时,胎儿不会受到影响。

但是,稀有血型女性在多次孕产、流产或有异型输血史的情况下,就有可能接触到异型的红细胞。如,Rh(D)阴性女性在第一胎怀有Rh(D)阳性胎儿期间,可能会有0.1~10毫升来自胎儿的Rh(D)阳性红细胞进入母体内,通常在产后的第8~9周,就可以诱发母体产生抗D抗体。每年医院都会遇到一些稀有血型产妇,体内未有抗D抗体时第一胎不会受到影响。但当Rh(D)阴性女性第二次怀有Rh(D)阳性胎儿时,已经产生的抗D抗体,就会通过胎盘进入胎儿体内,攻击胎儿的红细胞,造成胎儿宫内溶血、胎儿水肿综合征,早期就需要宫内输血,重者可致胎儿胎死宫内,孩子出生后也可能出现新生儿溶血病。当然,如果Rh(D)阴性女性怀的胎儿是Rh(D)阴性胎儿,即胎儿与母亲血型相同,就不存在血型不合的情况,不会对胎儿造成影响,但中国人群中Rh(D)阴性孕妇与Rh(D)阳性丈夫生下一个Rh(D)阴性孩子的概率小于5%。因此建议,Rh(D)阴性女性更应珍惜第一次怀孕,避免反复流产刺激产生血型免疫性抗体。

在北欧等发达国家,对于怀有Rh(D)阳性胎儿但尚未产生抗体的Rh(D)阴性母亲,在孕期27周及分娩后72小时内会分别注射抗D免疫球蛋白,可以有效预防抗D抗体的产生,避免再次怀孕时胎儿出现溶血损害。“但国内没有国产的抗D免疫球蛋白,只能到邻近的香港地区购买这种药物,在生下第一胎后的72小时内注射,以保护第二胎。

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回复列表:
七月羽歌 美的事物是永恒的喜悦!
1年前

给我一个理由忘记!


七月羽歌 美的事物是永恒的喜悦!
1年前

仿佛有痛楚。如果我晕眩。


沐浴阳光 虚幻之物对应着冥冥之路!
1年前

《清醒纪-海啸》

烟花飞腾的时候,火焰掉入海中。遗忘就和记得一样,是送给彼此最好的纪念。爱从来都不是归宿,也不是彼此最好的救赎。


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